專家呼吁高血壓患者“三高”共管 關注心率_天天關注

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中新網上海5月18日電 (記者 陳靜)當下，中國高血壓患病人群不斷增長。

中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會主任委員、知名心血管內科專家孫寧玲教授18日在此間接受采訪時表示，對于高血壓患者而言，在管理血壓和心率水平的同時，進行血壓和血脂的管理具有極大的價值；已經罹患糖尿病、血脂異常的患者也是高血壓的高危人群。

這位專家指出，“三高”(血壓高、血糖高、血脂高)共管將能夠產生“1+1+1>3”的協同作用，顯著降低心腦血管事件以及慢性腎臟病的發生率和死亡率。

據了解，由于高血壓早期常無明顯癥狀，患者往往忽視血壓的長期管理，致使中國民眾血壓狀況當前呈現“三高、三低”的特點，即“患病率高、死亡率高、致殘率高”，“知曉率低、服藥率低、有效控制率低”。孫寧玲教授坦言，高血壓離我們并不遠。不健康的飲食、長期的精神壓力過大、肥胖等，都會導致交感神經過度激活，一旦交感神經激活，血壓便會明顯上升。

作為引起心血管疾病的最重要的危險因素之一，高血壓可導致心、腦、腎等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腎衰竭等疾病。孫寧玲教授直言，高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管并發癥和死亡的總危險，通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發癥發生。

“高血壓患者需要定期監測自身血壓水平，血壓儀上的心率數值也同樣需要關注。”孫寧玲教授表示，“當人的心率增快的時候，血壓就會增高。心率增快顯示的是交感神經激活，如果交感神經長期激活會導致動脈硬化、內皮功能紊亂，還會引起心律失常、心肌肥厚和心率增高等。因此，除了患者居家自測要注意心率數值，醫生在給患者進行血壓監測時，也要關注心率的快慢，特別是靜息心率是否大于80次/分。”

“對于高血壓伴有心率快的患者來說，應先排查高血壓患者心率增快的誘因和原因，患者要應做好生活方式的管理，如合理膳食、減鹽限鹽、戒煙限酒、規律運動、控制體重、平和心態、減少壓力和心理應激。”她說，若改善生活方式后仍無法有效降低心率，可及時進行藥物干預，在醫生的指導下選擇同時控制血壓和降低心率的藥物。可首選兼有減慢心率和降低交感神經興奮性作用的抗高血壓藥物進行治療，而一旦開始治療要長期堅持千萬不可隨意自行停藥，要在專業醫生的指導下更換治療方案。

據了解，有數據顯示，目前中國有不少患者同時罹患高血壓、糖尿病和血脂異常。高血壓合并血脂異常，心腦血管事件風險增加3到4倍；高血壓合并糖尿病，則會使大血管與微血管并發癥的發生和進展風險明顯增加，也會使患者死亡風險增加。作為心血管內科專家，孫寧玲強調，血壓、血糖、血脂相互關聯，“三高”共管刻不容緩。

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