前沿資訊!做手術不如寫論文？中青年醫(yī)生的不可承受之重

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誰發(fā)的高影響因子論文多，誰就有“話語權”；誰爭取到的科研基金項目多，誰就上進快……聽上去像是科研單位的場景，卻是某些三甲醫(yī)院的日常。

據(jù)媒體報道，受上述考評指揮棒影響，很多中青年醫(yī)生只能全力搞“科研”，難以兼顧臨床診療。

“做一千臺手術不如發(fā)一篇論文”的現(xiàn)象，成了很多醫(yī)生的心病。

據(jù)報道，有某位醫(yī)生曾這樣說：“年初全院就召開了申報科研基金動員大會。會上院領導明言：你們愛醫(yī)院的表現(xiàn)就是要投標、拿課題，不投標就是不愛醫(yī)院?！痹凇爸袠司褪沁_標，中標率就是硬指標”的指引下，中青年醫(yī)生不得不一邊申請和開展“科研”，一邊兼顧完成臨床診療任務，經常忙得不可開交。

毋庸諱言，科研水平是推進醫(yī)院發(fā)展的必要條件。作為醫(yī)院開展科研的主力軍，臨床醫(yī)生的科研水平和科研成果，往往是衡量醫(yī)院綜合實力的重要標準。醫(yī)生希望獲得晉升，醫(yī)院想要提升排名，“科研至上”看似兩全其美，但卻很容易掩蓋一個真實的問題——醫(yī)院發(fā)展到底是為了什么？

醫(yī)生以救死扶傷為主業(yè)，醫(yī)療科研也應建立在臨床基礎上，片面追逐“科研至上”無疑是本末倒置。與此同時，離開了臨床實踐的支撐和檢驗，醫(yī)療科研很容易凌空蹈虛。多位接受媒體采訪的醫(yī)生都坦言，自己和同事申請的科研基金項目多為基礎研究和應用基礎研究，一些課題不僅同質化嚴重，而且沒什么臨床應用價值。

中青年醫(yī)生熱衷于科研和論文，毫無疑問是受到醫(yī)院“指揮棒”的影響?，F(xiàn)實中，越是綜合實力較強的大醫(yī)院，越是看重醫(yī)療科研，因為這不僅是醫(yī)院實力和名譽的體現(xiàn)，同時也是行業(yè)之間互相比較的重點。問題是，當臨床醫(yī)生都在為科研論文疲于奔命時，誰來為患者問診把脈？

前不久，有媒體在報道中，提出了個尖銳的問題：學生培養(yǎng)了八年，為何還不會看??？報道指出，國內醫(yī)學生培養(yǎng)面臨著學制多、學位混雜、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱規(guī)培）缺乏統(tǒng)一標準等問題，由此導致部分醫(yī)學生最終選擇從事科研工作。與此同時，不少醫(yī)院更傾向于招收科研實力強的醫(yī)生，而不是“四證合一”的臨床醫(yī)生。片面追求科研的結果是，不會看病的醫(yī)生越來越多，即使是會看病的醫(yī)生，也難以擺脫科研的束縛。

對于普通患者來說，醫(yī)院的實力更多體現(xiàn)在醫(yī)生的水平上，而醫(yī)生的水平則要靠診療技術來體現(xiàn)?，F(xiàn)實情況是，不少醫(yī)院都要求臨床醫(yī)生既會看病，又會做科研，無論臨床醫(yī)生的診療技術多么高超，如果不能完成科研成果考核，就很容易遭到“一票否決”。之所以造成這種局面，一方面在于臨床診療的評價指標難以量化，另一方面則在于，患者的切身感受并沒有真實體現(xiàn)在醫(yī)生評價體系之內。

醫(yī)學專業(yè)壁壘的存在，使患者很容易被動接受診療服務；數(shù)字繁榮的誘惑，很容易使醫(yī)院對科研項目情有獨鐘。扭轉醫(yī)療服務“不接地氣”的關鍵，在于盡快建立科學的臨床評估體系，并在此基礎上對醫(yī)生崗位進行結構性調整。讓擅長做科研的人潛心科研，讓會看病的醫(yī)生專心看病，如此，才能培養(yǎng)更多會看病、能看病的醫(yī)生，實現(xiàn)醫(yī)療科研與臨床實踐的互相促進與有機融合。

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