醫(yī)師治療和自我治療相結(jié)合，腰突可保守治療

“腰椎間盤突出的治療，需要醫(yī)師治療和患者自我治療相結(jié)合。醫(yī)師治療分為手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療掌握指征，保守治療掌握療效；患者自我治療則要注意療效和安全。絕大多數(shù)患者采用非手術(shù)治療方式。”北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長、中醫(yī)骨傷與康復(fù)智能化教育部工程研究中心主任陳衛(wèi)衡，在分享腰椎間盤突出中西醫(yī)治療路徑時表示。

9月5日，由廣州白云山陳李濟(jì)舒筋健腰丸公益支持、普生控股承辦支持、人民日報健康客戶端首席媒體支持的中西醫(yī)結(jié)合骨科發(fā)展與創(chuàng)新研討會暨“為愛撐腰·幫扶腰椎間盤突出患者公益活動”啟動會在北京啟動，多位專家圍繞腰部健康及中西醫(yī)結(jié)合療法的相關(guān)話題進(jìn)行探討和分享。

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長陳衛(wèi)衡

(資料圖)

陳衛(wèi)衡談到，西醫(yī)講骨科，更加重視手術(shù)；中醫(yī)講骨傷科，將骨科分為創(chuàng)傷和骨病兩大類，骨折、脫位、扭傷、外傷等屬于創(chuàng)傷，包括腰椎間盤突出在內(nèi)的骨關(guān)節(jié)疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等屬于骨病方向。骨關(guān)節(jié)病的常見發(fā)病部位包括頸椎、腰椎、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，而腰間盤突出尤為常見。

腰椎間盤突出癥是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎間纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀，多發(fā)于20歲-50歲的青壯年，且男性多于女性。絕大部分腰椎間盤突出發(fā)生在腰4-5和腰5骶1，從程度劃分可以分為膨出、突出、脫出，從部位劃分有側(cè)方型、中央型、極外側(cè)型，每個人的臨床表現(xiàn)不盡相同。

“絕大多數(shù)患者采用非手術(shù)治療方式。”陳衛(wèi)衡談到，在知網(wǎng)的近3.6萬篇腰椎疾病相關(guān)文章中，僅有0.46萬篇是手術(shù)類文章。醫(yī)生手術(shù)治療一定要掌握好指征，保守治療尤其是中醫(yī)藥治療擁有更大空間。骨關(guān)節(jié)疾病病程較長，患者本身要注意自我治療，注重療效和安全，保證鍛煉，貴在堅持，與疾病和諧共處。

北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會常委唐海

北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師、中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會常委唐海在進(jìn)行分享時也談到，腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)和腰椎管狹窄等都屬于腰椎退行性疾病，治療方法應(yīng)針對腰椎力學(xué)的變化，減輕腰椎負(fù)荷并穩(wěn)定病變節(jié)段。解決椎間盤突出的目標(biāo)是對骨骼及韌帶結(jié)構(gòu)的破壞盡可能小，在此基礎(chǔ)上，讓突出的椎間盤與神經(jīng)脊髓分離，甚至讓突出的間盤復(fù)位并修復(fù)。

唐海介紹，椎間盤突出手術(shù)主要分為四大類，以體外牽引為代表的保守治療、脊柱內(nèi)牽引治療、孔鏡治療、釘棒主料等。其中，以棘突間融合撐開固定術(shù)為代表的脊柱內(nèi)牽引術(shù)，能夠在盡可能少破壞骨骼及韌帶結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，讓突出的椎間盤與神經(jīng)脊髓分離，實現(xiàn)腰椎間盤修復(fù)。

責(zé)編：朱曉娜

校對：劉玫妍

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