西安國際醫學中心迷走神經刺激術，遠程程控治療癲癇患兒

11月30日下午15：00，西安國際醫學中心醫院腦科醫院難治性癲癇診療中心，靳俊功醫生坐在電腦前，用一個小小的控制器和200公里外甘肅武威8歲小帥（化名）的媽媽建立無障礙溝通。小帥媽媽表示：“孩子近一個月癲癇發作次數少了，2—3天發作一次，最長一次間隔四天才發作，孩子也活潑了。”“小帥，你認識我嗎？”“認識，你是靳叔叔”“孩子說話比7月份手術時清晰了。距離小帥接受迷走神經電刺激術已經過去了四個多月，從術前每天發作1—2次，到現在3天左右發作一次，癥狀在逐漸好轉。術后開機參數給的很低，今天我把電量加大0.5，咱們觀察一下。下次調整估計6個月以后，癥狀應該會控制的更好。”12分鐘的連線，完成了小帥術后四個月的第一次遠程程控。

靳俊功醫生為小帥進行遠程程控

1歲時發燒后出現全身抽搐，顱內“異常放電”

小帥1歲多的一次發燒打破了他的美好童年生活。當時，小帥發燒后第三天開始全身抽搐，發作時意識喪失，頭部上仰，雙眼向前凝視，上肢屈曲，雙拳握緊，全身節律性抽搐，抽搐現象持續1分鐘，一天發作10次。這一場景嚇壞了小帥的父母，為了能夠查明病因，他們開始了長期的求醫之路。

小帥2歲時在蘭州當地醫院進行核磁共振及腦電圖檢查，被診斷為癲癇，開始服用抗癲癇藥物治療。病情控制在一天發作2-3次，每次10-20秒，效果持續半年，后又加重了，小帥的父母不得不再次到醫院調整用藥。病情反反復復，經過4年多的藥物調整，小帥經受過苯巴比妥、拉莫三嗪、氯硝西泮、丙戊酸鈉等藥物聯合治療，病情控制的仍然不是很理想。6歲時，小帥父母又到蘭州當地醫院，將之前的用藥方案調整為吡侖帕奈片2mg，一天2次，奧卡西平0.3g，一天兩次。

長期的用藥讓小帥逐漸出現藥物副反應，效果仍然不理想，“那么，有沒有手術治療機會？聽說西安國際醫學中心的治療技術比較先進，有國內癲癇治療領域權威的專家團隊，所以我們就來了。”小帥媽媽講述。

2021年2月，小帥來到國際醫學中心腦科醫院神經外科，掛了賀世明教授的門診。經過賀世明教授、靳俊功醫生的評估，確診小帥是結節性硬化導致的癲癇，但由于顱內異常放電灶位于雙側額顳部比較廣泛，無法手術切除。隨后通過加服西羅莫司改善病情。門診后，小帥父母與靳俊功醫生長期保持著聯系，在靳醫生的指導下，小帥發病頻率也減少了，近一年經過靳醫生的遠程指導，小帥的病情一直控制的非常穩定。

顱內“放電”被按下控制鍵，發作越來越少

聽說西安國際醫學中心難治性癲癇神經調控中心，有一項新技術迷走神經電刺激，對于藥物難治性癲癇、無可以治療的病因、病因治療失敗（如切除術后仍有發作、功能區癲癇）的患者，能有效的治療，聽到這個好消息的小帥父母非常開心，立即預約了暑期的術前評估。

“以前孩子的評估沒有系統的做過，來到國際醫學中心難治性癲癇神經調控中心后，賀世明教授、靳俊功醫生為我們安排了核磁共振特殊序列檢查、腦電圖監測、PET-CT、遺傳性疾病基因檢測等多學科評估，檢查跟手術都是一路綠燈。”小帥父母說。

核磁共振、腦電圖檢查，額顳區異常波顯著，雙側非同步放電，右側基底節區多發異常信號，病灶廣泛，無法精準定位。

7月7日，賀世明教授帶領靳俊功醫生，在麻醉手術部支持下，通過左側頸部小切口把電極繞在迷走神經上，并通過延伸導線跟放在胸大肌下的“電池”刺激器相連進行手術，歷時1個小時，過程非常順利。

7月11日，完成開機（首次程控）。

目前術后四個月的小帥，發作頻率明顯減少，相信通過后期的持續刺激，狀態會越來越好。

西安國際醫學中心醫院難治性癲癇神經調控中心是由院長高國棟教授帶領副院長林宏教授、副院長賀世明教授、神經外科組組長靳俊功醫生等西安三大公立三甲醫院癲癇專科骨干專家團隊，整合視頻腦電監測科、神經影像科、病理科、神經康復科、身心科等多學科診療優勢，快速給予患者進行（腦電監測、核磁檢查等）診療評估，第一時間為癲癇患者提供全流程的規范管理、精準評估及個體化治療。運用國內外先進的立體定向腦電圖技術SEEG、微創神經調控技術迷走神經電刺激術（VNS）、丘腦前核腦深部電刺激術（ANT-DBS）和反應性神經電刺激術（RNS），為癲癇患者制定個體化、精準的治療。

難治性癲癇神經調控中心專家團隊

專家門診時間：

高國棟院長：每周二下午

林宏副院長：周一、三上午

賀世明副院長，周一上午、周四上午

神經外科靳俊功醫生：周三下午

時間：上午08:30-12:00 下午13:00-17:30

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