人們對白血病這一名詞并不陌生,早期便有影視作品以白血病患者為題材進行拍攝,白血病在人們心中一度是“絕癥”的代名詞,可謂談“白血病”而色變。
但你了解白血病治療嗎?
臨床上治療白血病一般采用化療、骨髓移植等方式。化療全稱是化學藥物治療,即通過藥物殺滅癌細胞。由于手術和放療僅針對局部病灶,而癌細胞很容易發生轉移,唯有藥物可隨著血液循環擴散至全身的絕大部分器官及組織,換言之,在癌癥的中后期,化療更能作用于全身而發揮治療效力。
只不過,化療也具有相當大的副作用,尤其是病程后期已經經受多次化療的病患癥狀更為明顯。由于化療藥物對增生比較活躍的細胞具有殺傷力,其也妨害到人正常的粒細胞,血紅蛋白,血小板等,即臨床所指的“骨髓抑制”。此外,化療藥物還刺激腸胃,使病患感到惡心欲嘔,大多數病人都反映毫無胃口,而且還容易出現便秘腹脹等癥狀。最可惜的是,病患的頭發會因為化療而盡數脫落,不得不以假發代替,這些都為病人帶來了沉重的社交壓力[1]。
需要注意的是,并非所有人都能采用化療,這與人的體質有很大關聯。血常規異常、肝腎損害、懷孕初期的患者自然不能化療,而具有嚴重心臟或腎臟疾病、呼吸道感染、泌尿系統感染等本來就具有合并癥狀的患者也不適合。還有的患者對某些藥物不敏感,即便施用了化療卻未觀察到腫瘤明顯縮小,這也迫使醫生換用其他組合藥物,變相縮小了可供醫療人員操作的空間。
相比于“化療派”所面臨的種種窘況,以造血干細胞移植為核心手段的“移植派”可有話要說了。
造血干細胞移植是通過靜脈輸注造血干祖細胞,重建患者正常的造血與免疫系統,造血干細胞可以來源于骨髓,也可以來源于被造血因子動員的外周血中,還可以來源于臍帶血,這些造血干細胞均可以用于重建造血與免疫系統。
不同的治療方式,也有不同的特點及優勢。選擇化療的出發點在于化療藥物為標準化生產,便于得到,且不會有配型困難和卷入醫療道德糾紛的情況,目前的化療費用也基本下降到普通家庭勉強可承擔的地步。
造血干細胞移植可分為,骨髓造血干細胞移植、外周血造血干細胞移植和臍帶血造血干細胞移植,其優勢在于有希望治愈疾病。根據供受者的關系,可分為自體造血干細胞移植,同基因造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植,異基因造血干細胞移植配型相對來說比較困難,病人發生抗排異反應的可能性更大。
當前研究認為,與骨髓造血干細胞相比,外周血造血干細胞能更快地達到造血重建并且具有更強的抗白血病效應,但同時存在更高的慢性移植物抗宿主病風險。
不必談癌色變,白血病早已不是不治之癥!最終選擇何種治療方案實際上受制于現實情況,也需醫生根據患者不同的疾病類型選擇。
臍帶血因可實物儲存、配型容易、免疫反應弱等特點,逐漸成為臨床治療白血病的有效手段。也有研究認為在復發難治性白血病患者,骨髓聯合外周血干細胞比單純外周血干細胞移植能提高植入率及改善生存。
在國家衛健委發布的《國家限制類技術臨床應用管理規范(2022年版)》中明確規定,臍帶血造血干細胞移植技術適用于治療:包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等惡性疾病;再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等非惡性疾病;以及用于治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。圍繞臍帶血對上述病癥的治療已經開展有數百項臨床研究,而更多的適應癥還在不斷被發現和拓寬[4]。
在我國,臍血庫屬于特殊血站,是由國家統一規劃,國家衛健委設置,目前僅有七家:北京市臍血庫、上海市臍血庫、天津市臍血庫、四川省臍血庫、廣東省臍血庫、山東省臍血庫及浙江省臍血庫。七家臍血庫具有多年臍帶血采集和存管經驗,優秀的人才團隊能夠確保臍帶血從采集到調取全流程穩定安全,確保患者能夠及時獲得救治。
生命之舟劈浪前行,總會遇到波折。而臍帶血帶來的醫療奇跡也在不斷上演……
在白血病的問題上,不同類型的白血病預后各有不同,具體的分類以及發病年齡對于預后的判斷都有重要聯系。針對白血病治療的選擇,需綜合考慮各方面因素,從而確定最適合的方案,遵從醫囑!全面的確診,合理針對性的治療方案,有關并發癥風險的防護措施。相信,更多的治療選擇會讓白血病患者得到更好的救治,讓疾病不再可怕~
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